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    腓总神经损伤属于中医学“足痿”的范畴，其典型症状是“足下垂内翻”。可发生于各个年龄段。外伤挤压或下蹲过久等，均可造成腓神经受损伤；糖尿病、结核性动脉炎等，也可为本病诱因。

    患者患足和足趾不能背伸，行走时易绊倒，行走时足不能举起，为用力提高下肢，使髋、膝关节过度屈曲。当足落地时，先足尖下垂，后整个足底着地，类似鸡步或马步，踝关节背伸无力，足外展、外翻无力，呈马蹄内翻垂足畸形，小腿前外侧和足背感觉障碍，有时延伸到小腿前外侧下1/3处。

    1.方法与步骤

    见图2-2-47。

    图2-2-47 腓总神经损伤推拿按摩

    （1）患者取侧卧位，术者位于患者患侧，用双手挤捏法从患者大腿前侧到小腿外侧和足背部，往返进行挤捏治疗5～10分钟，以达到舒筋通络之效，见本图（1）。

    （2）术者用拇指按揉患者髀关、伏兔、血海、阳陵泉、丘墟、足三里、解溪等穴3～5分钟，以达活血行气之功，见本图（2）。

    （3）患者取俯卧位，术者在患者小腿后侧用法自上而下治疗3～5分钟，以患者感小腿局部有酸胀为度，见本图（3）。

    （4）术者用右手大鱼际揉推患者小腿后侧，并用拇指按揉患者委中、委阳、承山等穴3～5分钟，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）此症多因神经系统疾病，治疗过程及时间相对较长，要树立信心。

    （2）加强锻炼，尤其是脚掌心前部用力锻炼，行走、踩踏时防止跌倒，并可用支架防止足下垂。

    （3）可以配合用专科医师配以中药外用熏洗、热浴治疗，加强和巩固疗效。

    （4）对后期不能修复的神经损伤，可考虑做手术治疗。

    （四十八）肋软骨炎

    肋软骨炎通常发生于第二肋软骨、胸肋关节处，局部产生痛性隆起肿胀，妇女多见。主要病因为风热犯肺，客入经络，气血壅遏局部，不通则痛；久之节隙瘀塞而致隆突肿胀；或积劳损伤，气血瘀滞节窍为病。多见于左侧胸肋关节处。患处疼痛，继后出现局限性隆起肿胀包块，皮肤灼热，呼吸、咳嗽时疼痛加剧。

    1.方法与步骤

    见图2-2-48。

    图2-2-48 肋软骨炎推拿按摩

    （1）患者取仰卧位，术者用右手五指稍分开，以疏肋法沿着疼痛的胁肋部，反复治疗3～5分钟，用力不宜过重，见本图（1）。

    （2）术者找准压痛点，以手指端螺纹面为着力点，在阿是穴上以摩推法反复操作3～5分钟，见本图（2）。

    （3）患者俯卧位，术者在疼痛一侧的天宗穴，用左手大鱼际进行揉推治疗3～5分钟，见本图（3）。

    （4）术者用右手掌心在患者疼痛区域和阿是穴处轻轻掌擦治疗1～3分钟，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）胁肋部疼痛可因多系统疾病引起，治疗前应明确诊断，以免漏诊、误诊。

    （2）此症一般经以上治疗1～3次即可以改善症状，直至痊愈。若经治疗症状得不到改善者，应去医院进一步诊治。

    （3）配合适当热敷，但时间不宜过长，以皮肤红润为好。防止烫伤。

    （4）适当做扩胸运动和深呼吸锻炼，注意保暖。

    （四十九）股外侧皮神经炎

    股外侧皮神经炎，中医学称之为肌痹、皮痹。主要表现为大腿外侧部感觉异常。本病多发于中年以上男性，常因外伤及受压而发生。

    中医认为，本病为局部受压、经气不利、运行不畅，或跌仆闪挫、气血瘀滞而成。部分病人有外伤史及久卧湿地史，大腿外侧部出现感觉异常（灼热、麻木、痒感或针刺样疼痛），久站久立或行走路程较长后症状加重，股外侧区痛觉、触觉减退或消失。

    1.方法与步骤

    见图2-3-49。

    图2-2-49 股外侧皮神经炎推拿按摩

    （1）患者取仰卧位，在患侧膝关节下垫一枕垫。术者在患者患侧大腿外侧或痛处进行拇指按揉，自上而下反复施术3～5分钟，手法宜轻柔和缓、持久，见本图（1）。

    （2）术者用多指揉法在患肢阿是穴、风市、血海、伏兔进行施术，持续3～5分钟，见本图（2）。

    （3）上法做完后，术者可用掌心擦法在患肢大腿外侧进行施术，以局部皮肤温热为度。用力不宜过猛、过重，免得揉伤皮肤，见本图（3）。

    （4）对于感觉麻木较甚患者，术者可用右手指尖在局部进行指叩法治疗3～5分钟，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）注意加强保暖，保证充分的休息和规律的生活。

    （2）尽量避免长时间处在潮湿环境中，加强居所和衣物干燥。

    （3）饮食宜清淡，少食辛辣刺激食物。若有原发病，须积极治疗原发病。

    （4）注意腰部健康调护，以及下肢其他疾病的积极诊治。

    （五十）前列腺肥大

    前列腺肥大又称前列腺增生，患者前列腺组织及上皮细胞增生，腺泡囊性扩大，结缔组织及平滑肌呈结节样增生。多见于50岁以上的中老年人。多因肾气虚弱、命门火衰、脾气不足、中气下陷或瘀浊互阻、精关寒壅而发为此病。

    早期表现为尿频，夜尿次数增多，排尿困难；晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难，或出现血尿、急性尿潴留、尿失禁，并可引发或加重肛痔、脱肛、便血、疝等症。伴有畏寒、发热、腹胀、消瘦。

    1.方法与步骤

    见图2-2-50。

    图2-2-50 前列腺肥大推拿按摩

    （1）患者取仰卧位，术者位于其右侧，用掌根揉患肢小腹部3～5分钟，以局部皮肤感觉温热为度，见本图（1）。

    （2）紧接上法，术者可用右手的中指指端为着力点，稍用力按揉气海、关元、中极、会阴穴3～5分钟，用力由轻渐重，见本图（2）。

    （3）患者俯卧位，术者用右手掌根在患者腰骶部稍用力掌揉治疗3～5分钟，以局部皮肤感觉微烫为度，见本图（3）。

    （4）术者用多指揉法在患者腰骶、尾骶部进行揉推治疗，并按揉患者八髎、长强穴3～5分钟，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）此症为退行性病变，治疗需按一定疗程进行，应树立信心。

    （2）前列腺肥大症状严重时，可在以上治疗的同时，配合药物进行治疗。

    （3）忌食辛辣刺激食物、禁烟、酒，适当多饮水，多排尿。

    （4）避免长时间久坐，可做收腹、提肛锻炼。

    （五十一）慢性前列腺炎

    致病菌侵入前列腺，导致其出现慢性炎症，称之为慢性前列腺炎。其中出现症状者，中医称之为淋浊、精浊。诱发因素为性生活过度，反复突然中断**，下半身受冻、受湿，精神刺激等。

    主要症状为晨起时尿道处常有稀薄似水样分泌物，尿频、尿急、尿道有灼热感或有排尿困难，遗精、阳痿、早泄、头痛、头胀、头昏、情绪不佳等。

    1.方法与步骤

    图2-2-51。

    图2-2-51 慢性前列腺炎推拿按摩

    （1）患者取仰卧位，术者先用右手掌心在患者下腹部用揉推3～5分钟，以局部皮肤红润为度，见本图（1）。

    （2）紧接上法，术者用点抖法在患者下腹部进行点抖治疗1～3分钟，见本图（2）。

    （3）术者用右手中指指端按揉患者气海、关元、中极穴3～5分钟，见本图（3）。

    （4）患者俯卧位，术者用掌根揉法在患者尾骶部掌揉治疗3～5分钟，以局部感觉温热为度，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）慢性前列腺炎在急性发作时，可在指压的同时，配合药物治疗。

    （2）慢性前列腺炎患者应避免长时间的久位，平时注意多饮水，饮食宜清淡。

    （3）适当加强户外运动和锻炼，提高机体免疫力。

    （4）注意保暖，尤其是腰部和下肢部。适当控制和节制性生活。

    三、妇科疾病推拿按摩

    （一）产后尿潴留

    产后小便不通，不能自解，小腹胀急者，称为产后尿闭，也称尿潴留。

    主要症状：气虚者产后小便不通，小腹胀急，精神不安，少气懒言，面色少华，四肢无力；肾虚者小腹胀痛，腰膝酸软，坐立不安，面色灰暗；气滞者小便不通，腹胀尤重，烦躁不安，甚至昏迷不醒。

    1.方法与步骤

    见图2-3-1。

    图2-3-1 产后尿潴留推拿按摩

    （1）患者取仰卧位，术者在患者的腹部施以顺时针掌根揉推及指揉法3～5分钟，见本图（1）。

    （2）接上法，术者在患者腹部施以振颤法约3分钟，见本图（2）。

    （3）术者在患者腹部以中指指端按揉患者气海、关元穴，并用拇指按揉法稍用力按揉患者足三里、三阴交等穴3～5分钟，见本图（3）。

    （4）患者取俯卧位，术者在患者腰骶部施以掌根揉法，并掌揉患者八髎穴3～5分钟，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）在以上治疗的同时，应对原发疾病进行积极治疗。

    （2）治疗产后尿潴留时腹部和腰骶部手法宜轻，下肢穴位可根据病情及患者体质酌情加重。

    （3）患者应积极调畅情志，心情愉悦有利于此症治疗。

    （4）若患者为气虚型，加按揉膈俞、肾俞、三焦俞穴1～3分钟；肾虚型加三焦俞、肾俞、八髎、命门等穴；气滞型加大杼、膈俞、三焦俞等穴。

    （二）产后乳腺炎

    急性乳腺感染常发生于产后哺乳期，所以称为产后乳腺炎，又称哺乳期乳腺炎。主要病因为乳汁郁积、细菌感染。致病菌可通过破损的**处，直接经乳管或经血液入侵**，引起不同程度的炎症。乳管不通畅或哺乳方法不当，可使乳汁郁结，易于感染。

    按病程发展，可分为乳汁郁结期，浸润期，脓肿期。乳汁郁结期为发病早期，乳汁排出不畅，**内出现界限不明显的硬块，并有搏动性疼痛和压痛，局部表面颜色不变或略带红色。

    此症推拿按摩可自己操作。

    1.方法与步骤

    见图2-3-2。

    图2-3-2 产后乳腺炎推拿按摩

    （1）患者可先取仰卧位，术者先用除拇指外其余四指指腹，以**为中心，自**周围向**呈辐射状方向进行指摩法治疗3～5分钟，见本图（1）。

    （2）紧接上法，术者以双侧大鱼际在**周围硬结处稍用力揉推，反复操作3～5分钟，见本图（2）。

    （3）患者可改成坐位，术者以拇指指腹为着力点，稍用力在**硬结处或疼痛处揉推3～5分钟，见本图（3）。

    （4）接上法，术者采用循经治疗法，用双手拇指按揉患者血海、三阴交、足三里等穴3～5分钟，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）哺乳期间应保持**及**清洁，经常更换内衣。避免婴儿口含**而睡。

    （2）养成良好的哺乳习惯，保持婴儿口腔清洁。

    （3）保证心情愉悦，产后抑郁对此症影响较甚。

    （4）产后及早哺乳，加强胸背部肌肉功能运动。

    （5）适当配合局部热敷，但不能烫伤或烫破皮肤造成感染。

    （三）慢性盆腔炎

    盆腔炎是指内生殖器的炎症，包括**、输卵管、卵巢、**旁结缔组织及盆腔腹膜的炎症。分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两类。按摩主要适用于慢性盆腔炎。

    慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不当或延误治疗转变而成，多由人工流产、分娩、妇科手术及经期感染所致。主要症状为下腹坠胀疼痛，腰骶部酸痛，常在劳累、久立、经前和**时加重，伴有肛门坠胀、白带增多、经期紊乱、经量增多、痛经、尿频、不孕等。另外，遂可出现低热、乏力、精神不振，周身不适等全身症状。

    1.方法与步骤

    见图2-3-3。

    图2-3-3 慢性盆腔炎推拿按摩

    （1）患者取仰卧位，术者位于其右侧，用右手掌心以顺时针方向在患者下腹部采用掌揉法，反复操作3～5分钟，以局部皮肤温热为度，见本图（1）。

    （2）紧接上法，术者以右手指端为着力点，按揉患者气海、关元、中极、阴陵泉穴，反复操作3～5分钟，见本图（2）。

    （3）患者俯卧位，术者用掌揉法在患者脊柱和脊柱两侧，自上而下反复揉推3～5分钟，见本图（3）。

    （4）术者用右手掌心在患者腰骶部擦揉1～3分钟，以局部皮肤微烫为度，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）慢性盆腔炎急性发作期，在以上治疗的同时应加强休息。

    （2）避免久坐，避免劳累，多饮水，多排尿。

    （3）保持**卫生清洁，月经期间要禁止房事。

    （4）以上治疗的同时，可配合用热水袋热敷下腹及腰骶部。

    （四）产后腹痛

    产后以小腹部疼痛为主要症状的病症，称为产后腹痛。主要病因为气血运行不畅。可分为血虚和血瘀两种情况。

    主要症状为产后小腹疼痛，其疼痛绵绵不休，痛喜揉按，伴头晕耳鸣，便结目眩，口唇色淡，胸胁胀满不舒，四肢不温，饮食不佳等。

    1.方法与步骤

    见图2-3-4。

    图2-3-4 产后腹痛推拿按摩

    （1）患者取仰卧位，术者先用掌根揉法在患者肚脐以下，顺时针反复揉推3～5分钟，用力要轻而柔和，见本图（1）。

    （2）术者用中指指端按揉患者神阙、气海、关元、中极穴3～5分钟，见本图（2）。

    （3）紧接上法，术者用右手拇指按揉患者血海、足三里、三阴交穴3～5分钟，见本图（3）。

    （4）患者俯卧位，术者用双手多指揉在患者脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、三焦俞、八髎穴反复揉推3～5分钟，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）本病患者以腹痛为主，且多产后体质较弱，治疗时手法宜轻柔缓和。

    （2）若是因生气或精神刺激引起的腹痛，可在以上手法治疗的同时做些心理疏导，以解心结。

    （3）患者宜适当多食用一些温热、暖性食物，不宜过食寒凉、刺激性食物。

    （4）加强休息，适当运动，劳逸结合，防治便秘。

    （五）产后身痛

    妇女在产褥期间出现肢体酸痛、麻木等症状，称为产后身痛。主要病因为产后气血虚弱，经脉失养，常有血虚、风寒、肾虚等。

    主要症状为遍身肢节酸痛、麻木，疼痛隐隐，患者面色白光白、心悸气短、头晕乏力。感受风寒者为形寒肢冷，肾虚者为腰膝酸软，时有盗汗等。

    1.方法与步骤

    见图2-3-5。

    图2-3-5 产后身痛推拿按摩

    （1）患者取仰卧位，术者先用掌根揉和法，在患者肩部、上肢部和下肢部疼痛的部位和穴位上以放松性的手法治疗3～5分钟，见本图（1）。

    （2）紧接上法，术者用拇指按揉法、多指揉法在患者阿是穴和痛点上进行操作，每个痛点操作1～3分钟，见本图（2）。

    （3）患者俯卧位，术者在患者脊柱和脊柱两侧反复采用掌根揉或多指揉3～5分钟，用力不宜过重，见本图（3）。

    （4）术者用掌揉法或多指揉法在患者脊柱的督脉、膀胱经及华佗夹脊上反复治疗5～10分钟（见图4）。此法有强壮和保健功效。

    2.注意事项

    （1）产后多为血虚、体虚。在以上治疗同时，宜用健脾和胃、养血补气的方法和穴位，以濡养气血。

    （2）产后身痛的手法治疗，操作时宜用补法、手法宜轻、宜顺时针操作。

    （3）产后身痛的治疗，还应加强饮食调养，精神调理，运动调摄。

    （4）还应适当进行户外运动，增强体质和免疫力。

    （六）产后便秘

    产后饮食如常，大便艰涩难下，数日不解，秘结不通，甚则烦躁、发热、谵语，称为产后便秘。主要病因是产时失血过多，血虚消耗，不能润滑肠道；或血虚火盛，内灼津液，津少液亏，肠燥而致便结；或因产后外邪入里，伤于饮食，肠中干燥致为便秘。

    主要症状为产后大便艰涩难下，或多日不解，腹无胀痛，面色萎黄，皮肤干燥，饮食如常，或兼有头晕、心悸、口干等。

    1.方法与步骤

    见图2-3-6。

    图2-3-6 产后便秘推拿按摩

    （1）患者通常取仰卧位，术者先用掌心揉在患者下腹部，以顺时针方向稍用力治疗3～5分钟，见本图（1）。

    （2）紧接上法，术者用拇指或中指端按揉患者大横、天枢、气海、关元穴3～5分钟，用力可逐渐由轻渐重，见本图（2）。

    （3）患者俯卧位，术者用掌心揉或法，在患者背后沿脊柱自上而下进行操作3～5分钟，见本图（3）。

    （4）术者用拇指按揉法在患者支沟、足三里、委中、三阴交、承山穴反复操作3～5分钟，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）注意饮食调养，多食粗纤维食物，如韭菜、山芋，适量饮用蜂蜜水润肠通便。

    （2）适当做些体育运动，如散步、下蹲运动等。

    （3）养成良好的排便习惯、定时排便、每日大便。

    （4）多饮水，多食新鲜果蔬，避免久坐、久卧。

    （七）产后失眠

    产后失眠是指产后气血双亏、精神紧张引起的不寐，亦常为其他疾病的兼症。产时、产后失血过多，气耗血伤，心失血养，心神不安而失眠；或产妇平素精神忧郁，心虑胆怯，产后受惊所致。

    主要症状为失眠心悸、少寐多梦、面色无华、目眩头晕、身倦嗜卧、纳呆。

    1.方法与步骤

    见图2-3-7。

    图2-3-7 产后失眠推拿按摩

    （1）患者取仰卧位，术者用拇指按揉患者印堂、百会、太阳、内关、神门穴3～5分钟，用力要轻而柔和，见本图（1）。

    （2）紧接上法，术者用右手掌心在患者腹部顺时针摩推，并按揉患者神厥、气海、关元穴3～5分钟，见本图（2）。

    （3）术者左手固定患者脚踝，右手掌擦患者足底，并按揉患者涌泉穴3～5分钟，用力轻而柔和，见本图（3）。

    （4）患者俯卧位，术者用两拇指在患者脊柱及脊柱两侧自上而下操作，并按揉患者心俞、膈俞、肝俞、胆俞、胃俞、三焦俞等腧穴5～10分钟，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）俗话说“睡眠先睡心”。睡眠时要心静，不能乱想，努力排除杂念。

    （2）产后失眠多为血虚，应在以上治疗的同时，配合食用一些补血的食品，如红豆、大枣、少量动物肝脏等。

    （3）适当进行一些户外运动和锻炼，放松精神，增强体质。

    （4）临睡前不宜吃得太饱，“胃不和则卧不安”，饮食节制，生活有规律。

    （八）痛经

    气滞血瘀型痛经的致病因素很多。如抑郁、劳伤、情感，都可使肝气郁而不达，气血凝固而瘀滞不畅。若血海、胞宫气机不利，经血运行不畅则发为痛经。

    气滞血瘀型痛经每于行经前几天或经期，小腹胀痛不舒，甚则拒按，月经量少或经行不畅，颜色较深有血块，血块排出后疼痛有缓解，伴有胸胁及**胀痛、胸闷不思饮食等症状。

    1.方法与步骤

    见图2-3-8。

    图2-3-8 痛经推拿按摩
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